Pioderma gangrenoso de la mama: reporte de un caso y revisión de la literatura / Pyoderma gangrenosum of the breast: a case report and literature review

El pioderma gangrenoso es una rara enfermedad inflamatoria que se caracteriza por una necrosis dolorosa de la piel que no cuenta con un tratamiento gold standard. Generalmente se asocia a enfermedades sistémicas, pero también se puede presentar después de procedimientos quirúrgicos. El diagnóstico es por exclusión, por esta razón es importante el estudio de enfermedades sistémicas e infecciones de la piel. El pioderma gangrenoso de la mama es un fenómeno poco frecuente, sólo se han reportado algunos casos. A continuación presentamos un caso de pioderma gangrenoso de la mama post reducción mamaria.

Pyoderma gangrenosum is a rare inflammatory disease characterized by a painful skin necrosis, and does not have a gold standard treatment. Usually associated with systemic diseases, may occur after surgical procedures. Diagnosis is made by exclusion, therefore it is important to rule out systemic diseases and infections of the skin. Pyoderma gangrenosum of the breast is a rare phenomenon, only few cases have been reported. We present a case of pyoderma gangrenosum of the breast post breast reduction.

Reacciones cutáneas adversas a anticonvulsivantes y estabilizadores del ánimo / Adverse cutaneous reactions to anticonvulsants and mood stabilizers

Anticonvulsivantes y estabilizadores del ánimo principalmente el ácido valproico, lamotrigina y carbamazepina, poseen una alta incidencia de reacciones adversas a medicamentos (RAM) severas, como eritema multiforme, Síndrome Stevens- Johnson y necrolisis epidérmica tóxica, asociadas. Existen signos de alarma para su sospecha diagnóstica precoz, que permiten indicar la temprana suspensión del fármaco sospechoso e iniciar la terapia de soporte únicas medidas que han demostrado una clara disminución en la mortalidad. La inmunoglobulina G intravenosa se recomienda por su seguridad, sin embargo, su rol en disminuir la mortalidad es contradictorio. Los corticoides no han demostrado cambios en la mortalidad comparados con la terapia de soporte exclusiva. Se ha intentado mantener el tratamiento con lamotrigina, por sus cualidades terapéuticas, pese a la aparición de RAM cutáneas. De hecho, en estudios recientes en pacientes que han desarrollado RAM leves a este producto se ha demostrado un éxito de reexposición de 85 por ciento-87 por ciento mediante una lenta titulación de la dosis.

Anticonvulsants and mood stabilizers mainly valproic acid, lamotrigine and carbamazepine are medications that have a high incidence of severe adverse drug reactions (ADRs), such erythema multiforme, Stevens- Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Early diagnosis based in systemic and cutaneous alarm signs have been described, allowing premature discontinuation of suspected drugs and start supportive therapy; these are the only measures that have that have shown clear reduction in mortality. The use of intravenous immunoglobulin G is recommended for their safety, but studies regarding their role in reducing mortality are conflicting. Corticosteroids have not proved changes in mortality compared with exclusive supportive care. Due to therapeutic quality Lamotrigine is used despite the incidence of ADRs. In fact in recent studies patients with mild ADRs to this drug have shown between 85 percent-87 percent of success, when patients are re-exposed through a slow increasing in dosage.

Melanoma maligno cutáneo: revisión de conceptos actuales en etapificación, manejo y seguimiento / Malignant cutaneous melanoma: staging, management and follow-up

El cáncer de piel aumentó en incidencia en los últimas décadas, y el melanoma maligno cutáneo es su variedad más agresiva. Su diagnóstico tardío determina un mal pronóstico, por lo que se deben dirigir esfuerzos al control de factores de riesgo para prevenir su desarrollo, además de procurar una pesquisa precoz. La biopsia es el estándar de oro para el diagnóstico, a partir del cual se realiza la etapificación, utilizando el sistema TNM de la AJCC (2002). Éste se basa en una serie de factores que han demostrado ser los que mejor se correlacionan con el pronóstico del paciente, como el espesor y ulceración de la lesión, el número de ganglios comprometidos y las metástasis a distancia. Para lo evaluación ganglionar, la biopsia de ganglio centinela es considerada la herramienta más útil y poderosa. El presente artículo tiene como principal objetivo revisar la evidencia actual en cuanto a la etapificación, manejo y seguimiento de los pacientes con melanoma maligno.

Skin cancer has increased in incidence during the last decades, being the malignant cutaneous melanoma its most aggressive type. A late diagnosis determines a bad prognosis, for which is very important to make efforts controlling risk factors to prevent its development, and also to do an early diagnosis. The biopsy is the gold standard for diagnosis after which follows a staging wor-kup, based on the AJCCTNM (2002) system. This includes a series of factors that have been proven as prognostics factors, such as thickness and ulceration of the primary lesion, the number of metastatic lymph nodes and distant metastasis. For the nodal evaluation, the centinel lymph node biopsy is considered the most useful and powerful instrument. Other exams used for the stangig-workup are discussed. The patient’s follow-up should be life, although frequencies of controls are not precisely defined. The present article reviews, the actual evidence in relation with staging workup, management and follow-up of patients with malignant cutaneous melanoma.

Percepción de los padres sobre reacciones adversas a los alimentos en preescolares y escolares / Parents perception about adverse reactions to food in preschool and school children

El Comité de Alergia Alimentaria de la Sociedad Chilena de Alergia e Inmunología Clínica aplicó 2800 encuestas para conocer la percepción de los padres sobre reacciones adversas a alimentos en sus hijos de 2 a 9 años, asistentes a centros preescolares y escuelas de diferente nivel socioeconómico de Santiago, Chile. Se obtuvieron 2.485 (88,75 porciento)respuestas. Casi dos quintos (38,5 porciento) de las madres señalaron que sus hijos habían tenido molestias después de comer o beber algun alimento y un tercio (29,8 porciento) de los niños dejó de comer el alimento que le producía problemas. La mayor frecuencia de molestias se debío a chocolate (31 porciento) pescado (16,4 porciento) y huevo (15,9 porciento). A medida que aumenta la edad de los niños disminuye la frecuencia de molestias reconocidas por los padres. Entre los preescolares y los niños de nivel socioeconómico bajo se encuentran las mayores prevalencias de molestias y de supresión de los alimentos. Los problemas atribuidos a leche de vaca fueron escasos (4 porciento) y no se modificó su frecuencia con la edad ni la situación socioeconómica. Estos resultados fueron semejantes a los obtenidos en otros países

Correlación clínica bacteriológica del uso de eritromicina tópica, solución al 2, en el tratamineto del acné vulgar / Clinical-bacteriological correlation of topical erythromicyn useful in acne vulgaris

El acné es una patología frecuente en adolescentes cuya patogenia es multifactorial, influyendo factores hormonales y también se ha postulado como importante el rol del propionebacterium acnes tanto en la lesión primaria, el comedón, como en la inflamación folicular. Apoyando esta hipótesis han demostrado ser eficaces en el tratamiento del acné diversos antimicrobianos administrados por vía oral y/o local. En este estudio se evaluó la eficacia clínico-bacteriológica de una solución tópica de eritromicina al 2 por ciento (Abboderm) en acné. De 50 adolescentes ingresados, se analizaron 34 que continuaron en control. Tosdos los pacientes presentaban acné vulgar (comedoniano, pustuloso o quístico) y se les indicó eritromicina tópica 2 veces al día por 10 semanas, efectuando controles clínicos bisemanales y estudio bacteriológico previo, 6a. y 10a. semana La respuesta clínica observada fue excelente o buena (con reducción del 50 por ciento o mas de las lesiones) en el 76,4 por ciento de los pacientes a las 6 semanas de tratamiento. Un paciente fue retirado del estudio por efectos adversos. Se observó buena colrrelación entre la respuesta clínica y la disminución de P. acnes, que estaba presente en abundante o regular cantidad en 73,5 por ciento de los pacientes al inicio y sólo en el 13,0 por ciento a la 10a. semana. La flora aerobia S. epidermidis no mostró variaciones cuali ni cuantitativas